| Jenis Produk | PPOB |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Voucher | Cek Tagihan BPJS Kesehatan |
| ID Pelanggan | 0001310042XXXX |
| Nomor HP | 085737378XXX |
| Harga | Rp 0 |
| Pembayaran | Bank BCA (Konfirmasi Manual) |
| Tanggal Pembelian | 02/01/2019 08:17 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
